Дисморфофобическое расстройство. Симптомы и коррекция

Мы можем с вами поговорить про телесно-ориентированные проблемы, с которыми лучше бы к врачу, но о психологической составляющей проблемы можно поговорить со мной, если нарушения выражены не остро или вы уже получаете лечение у врача.

Характеристика дисморфофобического расстройства

Дисморфофобическое расстройство характеризуется озабоченностью воображаемыми или незначительными дефектами внешности, что вызывает выраженный дистресс или нарушает социальное, профессиональное или другое функционирование. Диагноз основывается на анамнестических сведениях. Лечение состоит в медикаментозной терапии и психотерапии. Дисморфофобическое расстройство обычно начинается в подростковом возрасте и встречается одинаково часто у мужчин и у женщин.

Симптомы дисморфофобического расстройства

Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно. Интенсивность симптоматики может варьировать. Симптомы обычно затрагивают лицо или голову, но могут включать и другие части тела или несколько частей и могут переходить от одной части тела к другой. Пациент может беспокоиться по поводу истончения волос, акне, морщин, шрамов, сосудистых «звездочек», цвета лица, чрезмерного роста волос на лице или может фокусироваться на форме или размерах носа, глаз, ушей, рта, груди, ягодиц или других частей тела. У мужчин может быть форма этого расстройства, называемая мышечной дисморфофобией, которая включает озабоченность идеей, что их тело недостаточно сухощаво и мускулисто. Пациенты обычно проводят много часов в день, размышляя по поводу ощущаемого дефекта. Большинство постоянно осматривает себя, глядя в зеркало, другие избегают зеркала, а оставшиеся чередуют эти два варианта поведения. Большинство пытается скрыть их воображаемый дефект, например, отращивая бороду, чтобы скрыть шрамы, или надевая шляпу, покрывающую слегка поредевшие волосы. Многие подвергаются медицинскому стоматологическому или хирургическому лечению для коррекции мнимых дефектов, но это лечение не приводит к желаемому результату и может усиливать их озабоченность. Мужчины с мышечной дисморфофобией могут использовать андрогенные добавки. Многие пациенты избегают появления на публике. Некоторые покидают свои дома только ночью; другие вообще не покидают дом. Как результат, наблюдаются социальная изоляция, повторные госпитализации и суицидальное поведение.

Особенности лечения у врача

Так как пациенты с этим расстройством неохотно раскрывают свои симптомы, расстройство может оставаться недиагностированным на протяжении лет. Оно отличается от нормального беспокойства по поводу своей внешности, потому что поглощает много времени, вызывает выраженный дистресс и нарушает функционирование. Диагноз основывается на анамнестических сведениях. Если имеется озабоченность только фигурой и массой тела, то более точным диагнозом, вероятно, является нервная анорексия; если беспокойство затрагивает только половые характеристики, то вероятно расстройство половой идентификации. СИОЗС часто эффективны, хотя обычно рекомендуются достаточно высокие дозы. Когнитивно-бихевиоральная терапия также является эффективной.

Стратегия работы с дисморфофобическими расстройствами

1. Создание качественного терапевтического альянса.
2. Информирование о связи между эмоциями и физиологическим состоянием, об общих закономерностях эмоциональной жизни, о последствиях нарушения эмоциональной психогигиены для психического и физического здоровья.
3. Тренинг осознания и выражения чувств.
4. Тренинг управления эмоциями.
5. Анализ и проработка семейного конфликта.
6. Установление причинно-следственных связей.