Ипохондрия. Симптомы и коррекция

Нарративные методы работы с ипохондрией

Кроме обсуждения проблем, для компенсации ипохондрии подходит проживание сказок.
Ряд негативных личностных качеств формируется в доречевом периоде развития, в связи с чем причины их появления с трудом поддаются коррекции методами рационально-эмотивной терапии. Разрешить выявленное противоречие возможно, если использовать сказочные истории, влияющие на личностные конструкты, преимущественно находящиеся в пространстве бессознательного. Проживание в личном мифе определенных сказочных историй позволяет осуществить коррекцию негативных личностных качеств.
В ходе работы клиент проходит входное тестирование, овладевает медитативными техниками и проживает сказочную историю при сопровождении специалиста.

1-я шкала: (ипохондрии или соматизации тревоги) сверхконтроля

Шкала с ведущим пиком (60-69 Т) в профиле, в котором остальные шкалы находятся на уровне 45-54 Т, выявляет мотивационную направленность личности на соответствие нормативным критериям как в социальном окружении, так и в сфере физиологических функций собственного организма.
Основная проблема личности данного типа — подавление спонтанности, сдерживание самореализации, контроль над агрессивностью, гиперсоциальная направленность интересов, ориентация на правила, инструкции, инертность в принятии решений, избегание серьезной ответственности из страха не справиться.
Стиль мышления инертный, несколько догматический с опорой на существующие общепринятые точки зрения, лишенный свободы, независимости и раскованности.
В межличностных отношениях — высокая нравственная требовательность как к себе, так и к другим. Скупость эмоциональных проявлений, осторожность, осмотрительность.
Противоречивое сочетание сдержанности и раздражительности создает смешанный тип реагирования, свойственный лицам с психосоматической природой дезадаптационного поведения.
Такое сочетание проявляется постоянной напряженностью, а гиперсоциальность установок выглядит как «фасад», за которым скрывается брюзгливость, раздражение, назидательность интонаций.
При избыточной эмоциональной напряженности, затрудненная дезадаптация проявляется повышенной сосредоточенностью на отклонениях от нормы, как в плане межличностных отношений, где лиц этого типа раздражает безответственность и недостаточная нравственность поступков окружающих, так и в сфе ре самочувствия, где чрезмерное внимание к работе внутренних органов может перерасти в ипохондричность.
В структуре невротических расстройств или в рамках неврозоподобной патологии высокие показатели по 1-й шкале (выше 70 Т) выявляют ипохондрическую симптоматику.
Ипохондричность усугубляется и приобретает характер сенестопатий при сопутствующем пике по 8-й шкале.
Сочетание пиков 1-й и 2-й шкал более свойственно стареющим мужчинам, при этом проявляется не толькоипохондричность, но и усиливаются такие личностные черты, как догматизм, ханжество, становится более инертным мышление, в межличностных контактах сильнее проявляется осторожность, дидактичность, назидательность тона.
1-я шкала MMPI в структуре «невротической триады» (1,2,3 шкалы) выявляет механизм защиты по типу «бегства в болезнь», при этом болезнь (явная или мнимая) является как бы ширмой, маскирующей стремление переложить ответствен ность за существующие проблемы на окружающих и рассматривается как единственный социально приемлемый способ оправдания своей пассивности.
Подъем по 1-й шкале сопутствует, как правило, психосоматической природе дезадаптивного реагирования, а в профиле типа «зубчатой пилы», высокие значения 1-й шкалы могут выявлять основную составляющую в структуре «язвенного типа личности» и нередко отражают на психологическом уровне гастроэнтерологические проблемы, язвенную болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
Выраженность значений 1-й и 3-й шкал является довольно распространенной, однако чаще встречается у женщин.
Психологические свойства 3-й шкалы в значительной степени заслоняют и поглощают характеристики 1-й, если шкалы находятся на одном уровне.
При показателях 1-й шкалы MMPI превалирующих над 3-й выявляется пассивное отношение к конфликту, уход от решения проблем, эгоцентричность, маскируемая декларацией гиперсоциальных установок.
По существу, это неврозообразующий фактор недостатка в детстве эмоционального тепла и внимания при обычных условиях и повышенная их демонстрация при травмах и болезнях.
Особенности психики и специфика проявлений внимания окружающих способствует формированию и закреплению механизма манипулирования посредством «ухода в болезнь».
При личностной незрелости данный механизм переноситься во взрослую жизнь и трансформируется на окружающих практически не изменяясь и перерастая в ригидный, неконструктивный поведенческий стиль снижения выраженной (неврозной) эмоциональной напряженности посредством включения (манипулирования) окружающих в озабоченность «болезненным» состоянием.
В поведении лиц данного типа бессознательное стремление к статусу больного является своеобразным оправданием незначительной деятельностной активности и попыткой укрепления социальных защит и определенная гарантия внима ния от окружающих в одном комплексе.
Такое поведение значительно отличается от поведения лиц, большую часть значений шкалы сформировавших в результате коррекции — присоединения к «сырым» баллам 0,5 показателя шкалы К.
В этом случае озабоченность физическим состоянием и своеобразное отношение к лекарствам, лечебным травам, настоям и иным традиционным и нетрадиционным способам лечения (при Т до 70 баллов) отражает поведенческую особенность как форму, ориентированную на заботу о здоровье и не сопровождающуюся жалобами и попытками привлечения внимания окружающих.
Оба этих типа, каждый на основании своей природы, демонстрируют незаурядные знания фармакологии (не являясь специалистами в этой области), приемы и методы лечения, способы голодания, тренировочные методы поддержания и улучшения здоровья.
Если для «ипохондрического» типа знания такого рода являются своеобразным «профессионализмом» пребывания «в болезни», то для лиц «коррекционно-зависимых» они имеют иное, двоякое свойство. Демонстрируют тенденцию эффективно и основательно лечиться, всесторонне укрепляя свое здоровье и отражают «любовь» и активное участие в лечении и укреплении здоровья других посредством рекомендации наиболее эффективных средств и методов, обязательно испытанных на себе.
Такая «любовь» к лечению других может формировать предположение о своеобразном компенсировании недостатка внимания от окружающих и определенной схожести в этом обоих типов поведения. Это далеко не так. Лица «корекционно зависимого» типа поведения, хоть и демонстрируют «включенность» в лечение окружающих, но делают это скорее для реализации своего хорошо адаптированного и социально одобряемого эгоцентризма, чем для привлечения внимания и манипулирования окружающими. Они таким образом лишь реализуют своеобразие своего «величия», добродушия и любви к окружающим через оказание им услуг по эффективному улучшению самочувствия.
Повышение шкалы (выше 50Т) независимо от природы, сформировавшей такое повышение, чаще всего является прогностически неблагоприятным основанием для эффективного осуществления управленческой деятельности.
Повышение шкалы в совокупности со слабым типом темперамента в большинстве случаев отражает поведение, сопровождающееся исполнительностью, склонностью к выполнению норм и правил, с низкой личностной активностью, значительной усидчивостью, с отсутствием потребности в широте социальных контактов.
Данный поведенческий комплекс вполне соответствует тем видам деятельности, условия осуществления которых предоставляют возможности для реализации таких особенностей и сами эти особенности способствуют результативной деятельности.
Вариации сильного типа темперамента и чаще, подвижного и инертного, в сочетании с высокими показателями 1-й шкалы «ипохондрического типа» отражаются такими особенностями, как агрессивное манипулирование окружением, низкая производственная активность при повышенной социальной.
Такое сочетание в условиях производственной деятельности чаще всего становится активным источником межличностных проблем, практически не корректируется и отличается слабой управляемостью.
При «коррекционно зависимом» типе ипохондрического характера, специалисты часто эффективны, особенно в индивидуальных или личностно обособленных видах деятельности.
Они весьма упорны в достижении цели, в деятельности часто стремятся найти «свое» или выразить личностное своеобразие. Однако, часто и подолгу лечатся, постоянно посещают профилактические мероприятия и процедуры.

Источник

Собчик Л.Н. СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности.