- Вы не находитесь в индивидуальном или групповом рабочем процессе с другим специалистом — по крайней мере предупредите вашего специалиста, во что вы собираетесь играть, чтобы не было сюрпризов в вашем рабочем процессе.
- Обсуждение бесплатных техник и других общедоступных тем ведется в комментариях на сайте и на форуме сайта, а не в индивидуальном порядке, если в посте не оговорено обратное.
- Вы не являетесь пациентом психиатра и не принимаете таблетки, выписанные им.
Психологическая анкета для входного анкетирования
Вы можете заполнить «анкету психолога» или рассказать о себе в свободной форме.
- Имя
- Пол
- Возраст
- Родительская семья на момент рождения: полная/неполная, нуклеарная/расширенная
- Первый ли брак у родителей
- Был ли развод родителей, в каком Вашем возрасте
- Есть ли сиблинги, укажите пол и возраст относительно Вас
- Знаете ли Вы об абортах/выкидышах у матери, до или после Вас
- Расскажите о браках и детях в семьях Ваших бабушек и дедушек (особенно о семьях по материнской линии для женщин, по отцовской линии для мужчин). Есть ли у ваших родителей братья/сестры, их возраст относительно ваших родителей
- Как протекала беременность у мамы
- Как протекали роды
- Период младенчества, было ли грудное вскармливание
- С какого возраста попали в ясли/сад, как происходила там адаптация
- Были ли травмы, госпитализации длительные в дошкольном возрасте
- Была ли разлука с родителями в дошкольном возрасте, кто выполнял замещающие функции
- Подробно про себя, что помните и/или знаете про возраст до 7 лет
- Как встретились с супругой/супругом, если были в браке, в каком возрасте, первый ли это брак, или были и другие длительные отношения
- Есть ли дети, их пол и возраст
- Был ли развод с супругой/супругом, по каким причинам, когда
- Дополните о работе, творчестве, самореализации и т. д., о чем еще посчитаете нужным
- Есть ли у вас хронические проблемы со здоровьем, наблюдаетесь ли вы постоянно у специалистов (и каких), принимаете ли таблетки (и какие), в норме ли вес и давление.
- Если врач-психиатр или врач-психотерапевт назначил курс медикаментозной терапии, сообщите, что именно и как давно вы принимаете. В случае длительной работы необходимо ставить в известность, если вы прекращаете или начинаете медикаментозное лечение, т. к. это влияет на ход рабочего процесса.
- Отметьте по возможности особенности режима сна и бодрствования, питания, двигательной и физической активности, спорта, пребывания на свежем воздухе, сексуальной жизни.
- Опишите свое привычное настроение, преобладающие эмоции в последнее время.
В случае, если клиенту требуется консультация по материалу, собранному в анкете, можно оформить запрос для отдельной обычной консультации (2000 р./60 мин. или 5-10 моих писем по теме).
Fill out my online form.
Ограничения на участие в бесплатных проектах:
Похожие записи
- Опросник Чувства и эмоции по пяти травмам Лиз Бурбо
- Практическая психодиагностика. Анкеты и тесты
- Чек-лист клиента психолога Самочувствие сегодня
- Тест Шкала депрессии Цунга
- Тест Шкала депрессии Бека онлайн
- Тест Окно ДжоХари онлайн
- Тест Шкала Бека для оценки тревоги (тревожности) онлайн
- Тест Опросник большой депрессии ВОЗ
Вы можете обсудить эту тему на форуме.