Что такое нейропсихологические синдромы в психологии?

Нейропсихологические синдромы (англ. neuropsychological syndromes) – закономерные сочетания нарушений высших психических функций, возникающие в результате локальных поражений головного мозга (ранений, кровоизлияний, опухолей и т.д.).

Изучение нейропсихологических синдромов составляет основную задачу клинической нейропсихологии и осуществляется с помощью специальных методов, разработанных А. Р. Лурия.

Нейропсихологические синдромы возникают при поражении так называемых вторичных и третичных корковых полей. Поражение первичных полей ведёт лишь к элементарным расстройствам сенсорных и двигательных функций.

В каждом нейропсихологическом синдроме различают первичные нарушения, связанные с непосредственным поражением данной мозговой структуры, и вторичные нарушения, возникающие на основе первичных. Первичные нарушения проявляются в дефектах тех функций, нормальное протекание которых возможно лишь при сохранности соответствующего звена функциональной системы, связанного с работой поражённого участка мозга. Так, при поражении височных отделов коры левого полушария нарушается речевой слух, т. е. звуковой анализ и синтез речи (первичный дефект), что, в свою очередь, приводит к нарушению целого комплекса функций: понимания устной речи, письма, чтения и др. (вторичные нарушения). Комплекс первичных и вторичных нарушений (симптомов) и составляет нейропсихологический синдром.

Различают нейропсихологические синдромы, связанные с поражением конвекситальных (наружных), медиальных (внутренних) и базальных (нижних) отделов коры левого и правого полушарий мозга. Преимущественно изучены нейропсихологические синдромы поражения различных отделов конвекситальной коры левого полушария.

Особый тип нейропсихологических синдромов составляют синдромы, возникающие при поражении различных подкорковых структур и при локальных поражениях мозга детей.

Поражение конвекситальных отделов коры мозга ведёт к появлению следующих нейропсихологических синдромов:

– синдромы поражения вторичных корковых полей затылочных и затылочно-теменных отделов мозга, которые проявляются в виде различных нарушений зрительного восприятия (предметного, лицевого, цветового, пространственного и др.) и иногда сочетаются с расстройствами праксиса;

– синдромы поражения третичных корковых полей зоны ТРО (т. е. зоны перекрытия temporalis – височной, parietalis – теменной и occipitalis – затылочной коры), проявляющиеся в нарушении непосредственной ориентировки в пространстве, дефектах пространственной организации движений, конструктивной апраксии, расстройствах понимания определённых семантических логико-грамматических конструкций, отражающих пространственные или «квазипространственные» отношения, в нарушении образных наглядных интеллектуальных операций, счёта и др.;

– синдромы поражения вторичных корковых полей височных отделов мозга, при которых первичными дефектами выступают нарушения речевого или неречевого слуха, а вторичными – расстройства различных речевых процессов, связанных с речевым слухом или с неречевым и музыкальным слухом;

– синдромы поражения вторичных корковых полей теменной постцентральной области, которые выражаются в нарушении кинестезической (проприоцептивной) основы двигательных актов (движений руки, туловища, речевого аппарата), представляющем собой первичный дефект;

– синдромы поражения премоторных областей коры больших полушарий, характеризующиеся нарушением сукцессивной организации различных движений (руки, речевого аппарата и др.);

– синдромы поражения префронтальных третичных областей коры, которые выражаются в нарушении программирования различных произвольных форм психической деятельности и невозможности контроля за их протеканием.

Поражение медиобазальных отделов коры мозга приводит к появлению синдромов с нарушениями в системе регуляции процессов неспецифической активации, что приводит к аспонтанности, акинезии, снижению уровня бодрствования, нарушениям селективности, избирательности психических процессов, появлению контаминации, нарушению памяти на семантическом уровне и т.д.

Поражение подкорковых структур, расположенных по средней линии, приводит к расстройствам цикла «сон – бодрствование», изменениям состояния сознания, модально-неспецифическим нарушениям памяти и внимания.

Нейропсихологические синдромы, возникающие при локальных поражениях мозга у детей (до 12 лет), существенно отличаются от синдромов поражения соответствующих областей мозга у взрослых больных.

Источник: Мещеряков Б.Г., Зинченко В.П. Большой психологический словарь.

Возможные проблемы:

1. Диагностика локализации поражения мозга по комплексу нейропсихологических симптомов
2. Дифференциальная диагностика нейропсихологических синдромов со сходными проявлениями
3. Реабилитация пациентов с нарушениями высших психических функций
4. Адаптация образовательных программ для детей с нейропсихологическими синдромами
5. Социальная интеграция людей с последствиями локальных поражений мозга
6. Разработка индивидуальных программ коррекции когнитивных нарушений
7. Мониторинг динамики нейропсихологических синдромов в процессе лечения
8. Обучение родственников уходу за пациентами с выраженными нейропсихологическими дефектами
9. Профилактика вторичных психологических проблем (депрессии, тревожности) у пациентов
10. Этико-правовые вопросы информирования пациента о диагнозе и прогнозе при нейропсихологическом синдроме