Что такое афазия в психологии?
Афазия (от греч. а – отрицательная частица + phasis – высказывание) – нарушения речи, возникающие при локальных поражениях коры левого полушария (у правшей) и представляющие собой системное расстройство различных видов речевой деятельности. Проявляются в виде нарушений фонематической, морфологической и синтаксической структуры речи и понимания обращённой речи при сохранности элементарных форм слуха и движений речевого аппарата, обеспечивающих членораздельное произношение.
В соответствии с классификацией, разработанной А. Р. Лурия и основанной на теории системной динамической локализации высших психических функций, существует 7 форм афазии, каждая из которых связана с нарушением одного из факторов и наблюдается при определённой локализации патологического процесса.
Сенсорная афазия возникает при поражении задней трети височной извилины левого полушария (у правшей). В основе её лежит нарушение фонематического слуха, т. е. способности различения звукового состава слов. Для данной формы афазии характерны трудности понимания устной речи, трудности письма под диктовку. Вторично страдают и другие виды речи. Впервые описана К. Вернике (1874).
Акустико-мнестическая афазия обнаружена при поражении средних отделов левой височной области (у правшей). В основе её лежит нарушение слухоречевой памяти. Проявляется в виде трудностей понимания речи в усложнённых условиях (быстрая речь, одновременное предъявление 2 речевых сообщений и т.д.), трудностей, возникающих в устной речи (поиск нужных слов, вербальные парафазии), затруднений письма под диктовку. Другие виды речи страдают вторично. Впервые описана как самостоятельная форма афазии в работах Лурия.
Оптико-мнестическая афазия вызывается поражением задненижних отделов височной области левого полушария (у правшей). В основе лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных представлений, зрительных образов слов. Проявляется в виде затруднений в назывании предметов и их изображений при большей лёгкости называния действий. Другие виды речи страдают вторично. Впервые описана Лурия как один из вариантов амнестической афазии.
Семантическая афазия возникает при поражении зоны ТРО (третичной коры теменно-височно-затылочных отделов; TPO – сокращение от temporal-parietal-occipital) левого полушария (у правшей). В основе её лежат дефекты симультанного анализа и синтеза (трудности в оценке пространственных и «квазипространственных» отношений). Проявляется в виде нарушений понимания определённых логико-грамматических конструкций (брат отца, отец брата, весна перед летом и т.п.), отражающих пространственные отношения. В случаях обширных поражений указанной зоны больные не понимают смысла такого типа слов, как над, под, слева, справа и т.д. Данная форма афазии сочетается с нарушениями счёта, пространственного мышления, конструктивного праксиса. Впервые описана Х. Хэдом (1926).
Афферентная моторная афазия возникает при поражении нижних отделов постцентральной коры левого полушария (у правшей). В основе лежит нарушение кинестезической афферентации, поступающей в указанные отделы коры больших полушарий во время произнесения слов. Проявляется в виде нарушения произношения слов, замены одних звуков другими вследствие возникновения трудностей дифференциации близких артикулем (артикуляционных движений, необходимых для произнесения слова). В этих случаях бывает нарушено самостоятельное письмо и письмо под диктовку. Другие виды речи страдают вторично. Впервые описана О. Липпманном (1913).
Эфферентная моторная афазия связана с поражением нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга (у правшей). В основе её лежат нарушение кинетической организации речевых актов, трудности переключения с одного слова (или слога) на другое вследствие инертности речевых стереотипов. В то же время у данных больных не нарушено произношение отдельных звуков. Первично страдают активная устная речь и письмо, вторично нарушаются другие виды речи. Эфферентную моторную афазию следует отличать от дизартрии. Впервые описана П. Брока (1861).
Динамическая афазия возникает при поражении средне– и заднелобных отделов коры левого полушария мозга (у правшей). В основе её лежат нарушение сукцессивной организации речевого высказывания и дефекты внутренней речи, проявляющиеся в нарушениях планирования речи. Характеризуется нарушением связной устной и письменной активной речи, общей речевой аспонтанностью, трудностями актуализации слов, обозначающих действия. Протекает на фоне относительной сохранности повторной и автоматизированной речи, чтения и письма под диктовку. Впервые описана К. Кляйстом (1934) под названием «дефект речевой инициативы».
В целом, согласно взглядам Лурия, афазии делятся на 2 категории: парадигматические и синтагматические. Первые связаны с нарушениями кодирования речи (фонематического, артикуляционного и т.д.) и возникают при поражении задних отделов левого полушария; вторые связаны с трудностями динамической организации речевого высказывания и наблюдаются при поражении передних отделов левого полушария мозга.
Источник: Мещеряков Б.Г., Зинченко В.П. Большой психологический словарь.
Возможные проблемы:
- Трудности коммуникации и социальной адаптации из-за нарушения речи
- Снижение качества жизни и уровня самостоятельности пациента
- Психологическая травма, депрессия из-за потери способности свободно говорить
- Социальная изоляция и ограничение круга общения
- Проблемы профессиональной деятельности и риск потери работы
- Сложности в обучении и получении образования у детей с афазией
- Необходимость длительной и дорогостоящей реабилитации (логопедические занятия, нейропсихологическая коррекция)
- Эмоциональное напряжение и стресс у близких родственников, ухаживающих за пациентом
- Трудности диагностики конкретной формы афазии и подбора адекватной терапии
- Ограниченная эффективность восстановительных мероприятий при обширных поражениях мозга
Вы можете задать мне уточняющие вопросы.
