Что такое апраксия в психологии?

Апраксия (от греч. a – отрицательная частица + praxia – действие; буквально – бездействие) – нарушение произвольных целенаправленных движений и действий при относительной сохранности элементарных двигательных актов, возникающее при поражении коры головного мозга. Форма апраксии зависит от локализации поражения. Согласно классификации А. Р. Лурия, существуют четыре основные формы апраксии, каждая из которых обусловлена нарушением определённого звена функциональной системы, лежащей в основе произвольных движений и действий. При поражении постцентральных отделов коры возникает кинестетическая апраксия, при которой происходит распад нужного набора движений (особенно при отсутствии зрительной опоры) вследствие нарушения кинестетического анализа и синтеза. При поражении затылочно-теменных отделов коры вследствие нарушений ориентировки в пространстве, симультанного анализа и синтеза возникает пространственная апраксия (или так называемая конструктивная апраксия), при которой страдает зрительно-пространственная организация двигательного акта. В этих случаях максимально затруднены движения, осуществляемые в разных пространственных плоскостях, решение различных задач на конструктивный праксис. При поражении коры премоторных отделов мозга вследствие нарушения кинетической организации произвольного двигательного акта, распада «кинетической мелодии» движения возникает кинетическая, или динамическая, форма апраксии с характерными для неё затруднениями в выполнении серии последовательных двигательных актов, лежащих в основе различных двигательных навыков, и появлением двигательных персевераций. Поражение префронтальных отделов коры больших полушарий ведёт к нарушению высших регуляторных механизмов, лежащих в основе произвольных двигательных актов, – к нарушениям их программирования и контроля. В этих случаях возникает лобная, или регуляторная, апраксия, когда у больных нарушается подчинение движений заданной программе (сформулированной в виде инструкции или самоинструкции), страдает речевая регуляция произвольных движений и действий, появляются сложные персеверации и эхопраксии. Больной не осознаёт ошибочности своих движений. Особую форму нарушений произвольных движений и действий составляет апрактоагнозия, возникающая при поражении теменно-затылочных отделов коры, при которой сочетаются зрительные пространственные нарушения (зрительная пространственная агнозия) и двигательные расстройства в виде пространственной, или конструктивной, формы апраксии. В специальную форму выделяют также оральную апраксию, при которой нарушается кинестетическая основа речевых движений. Эта форма апраксии проявляется в пробах на повторение показанных движений губ и языка или же при воспроизведении речевых движений по инструкции. Данная форма апраксии лежит в основе афферентной моторной афазии и возникает при поражении нижних отделов постцентральной области коры доминантного (обычно левого) полушария.

Источник: Мещеряков Б.Г., Зинченко В.П. Большой психологический словарь.

Возможные проблемы:

1. Трудности выполнения повседневных действий (причёсывание, одевание, приём пищи)
2. Потеря профессиональных навыков, требующих сложных двигательных последовательностей
3. Ограничение самостоятельности и необходимость помощи окружающих в быту
4. Снижение качества жизни из-за невозможности выполнять привычные действия
5. Социальная изоляция из-за стеснения демонстрировать двигательные нарушения
6. Психологический стресс и депрессия из-за осознания утраты двигательных функций
7. Ошибки в действиях, ведущие к потенциальной опасности (неправильное обращение с бытовыми приборами)
8. Затруднения в обучении новым двигательным навыкам
9. Нарушение коммуникации при оральной апраксии (трудности артикуляции)
10. Снижение самооценки и развитие чувства беспомощности